近日，網(wǎng)新軟件憑借在數(shù)智化技術方面的深厚實力和精湛的行業(yè)服務能力，再創(chuàng)佳績，順利中標南京市醫(yī)保信息平臺(深化醫(yī)保高鐵“兩結合三賦能”應用)建設項目，持續(xù)提升“三醫(yī)”數(shù)據(jù)集聚賦能能力。

為貫徹落實國家“兩結合三賦能”工作總體目標，項目將按照“快速、 平穩(wěn)、精準、全面、高新、認可”的標準，將“醫(yī)保高鐵”聚力打造成國家醫(yī)保發(fā)展的名片。通過完善醫(yī)保數(shù)字底座，歸集人社、稅務、市場監(jiān)管、衛(wèi)健等橫向部門數(shù)據(jù)，開展數(shù)據(jù)治理，進行內部數(shù)據(jù)預校驗，提升數(shù)據(jù)質量。進一步深化“醫(yī)保高鐵”功能，圍繞入院、在院治療、出院等就醫(yī)全過程，為醫(yī)生提供行為導航，同時將風控規(guī)則嵌入“醫(yī)保高鐵”，實現(xiàn)事前預警。

1 完善“醫(yī)保高鐵”數(shù)字底座

根據(jù)國家醫(yī)療保障信息平臺數(shù)據(jù)歸集交換庫676張表單3455條校驗規(guī)則進行預校驗，全面開展數(shù)據(jù)監(jiān)測，提升數(shù)字支撐業(yè)務能力，推動醫(yī)保管理強基提質。功能包括數(shù)據(jù)質檢規(guī)則梳理和配置、制定和執(zhí)行質檢計劃、自動生成數(shù)據(jù)質檢報告等。

2 深化“醫(yī)保高鐵”功能開發(fā)

結合“三醫(yī)四全五環(huán)”要求，根據(jù)局各處室單位提交的需求，開發(fā)基層服務、主題教育等37項業(yè)務功能模塊，并在功能模塊中嵌入風控規(guī)則，實現(xiàn)對各類業(yè)務模型的有效預警與監(jiān)管，推進形成風險嚴控、過程嚴管、處置嚴肅的醫(yī)保業(yè)務全流程閉環(huán)監(jiān)管格局。

3 優(yōu)化“醫(yī)保高鐵” 技術架構

按照國家醫(yī)療保障信息平臺的技術標準和數(shù)據(jù)規(guī)范，通過充分使用流媒體最新技術，提升非結構化數(shù)據(jù)的安全管理、高效讀取，提高各功能頁面訪問速度，并實現(xiàn)直播、回放、點播等基礎網(wǎng)絡流媒體功能，優(yōu)化“醫(yī)保高鐵”訪問體驗。

項目建成后將有力支撐南京市醫(yī)療保障局履行醫(yī)保政策制定，基金預決算管理和監(jiān)督，以及醫(yī)藥價格和招標采購等職能，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的深度挖掘和高效利用。接下來，網(wǎng)新軟件將緊跟南京市醫(yī)療保障局的步伐，深入理解用戶需求，不斷優(yōu)化服務流程和技術方案，助力推動數(shù)智化醫(yī)保服務的改革創(chuàng)新，為醫(yī)保事業(yè)的高質量發(fā)展貢獻更多力量。